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　　當前，或許你的孩子正在被看不見的“隱性饑餓”所困擾。“隱性饑餓”指由于營養(yǎng)不均衡、缺乏某種維生素和人體必需的礦物質，同時又存在其他營養(yǎng)成分過度攝入，而產生的隱蔽性營養(yǎng)需求。據(jù)了解，雖然我國近20年來，兒童的平均身高、平均體重均有所增加，城鄉(xiāng)兒童低體重、發(fā)育遲緩率有所下降，但一些對生長發(fā)育至關重要的營養(yǎng)素（如維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA）攝入不足的問題仍然突出。

　　近日，中國兒童少年基金會與新華社“新華健康”發(fā)布了《中國兒童營養(yǎng)升級行動倡議》。業(yè)內專家指出，家長和學校需要關注兒童從“吃飽”“吃好”到“吃對”，重視未解決的“隱性饑餓”問題，中國兒童營養(yǎng)亟待升級。

　　維生素A、D缺乏影響兒童免疫力及生長發(fā)育

　　研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國2至5歲、6至17歲兒童每日膳食維生素A攝入量低于平均需要量的比例高達70%以上。維生素D食物來源少，孩子戶外活動少、日照時間減少、防曬需求增加，容易發(fā)生維生素D缺乏。

　　“目前我國兒童主要面臨的是邊緣型維生素A缺乏導致的免疫力下降、視力異常、生長發(fā)育受阻、貧血風險增加、智力發(fā)育受限等；維生素D不足則會影響骨骼發(fā)育，增加過敏風險。”世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任、國家衛(wèi)健委兒童用藥專家委員會副主任委員戴耀華指出，中國兒童維生素A和維生素D缺乏很常見，同時還存在較高比例的維生素A、D同時缺乏的問題，這些都將影響兒童的健康狀況，增加對感染性疾病的易感性，影響身高、視力、骨骼和牙齒發(fā)育，甚至影響心理行為發(fā)育。

　　因此，及時給孩子補充維生素A、D制劑尤為重要，《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識（2024）》建議，孩子出生后一周內就應補充維生素A和維生素D，0至18歲每日補充維生素A1500-2000IU、維生素D400-800IU。交替補充維生素A和維生素D，或只補充維生素D，都無法改善孩子體內的血清視黃醇水平。

　　“在孩子生長的不同階段，維生素A、D同補有著不同的目標和作用，因此，0至18歲兒童應堅持維生素A、D同補。”戴耀華說。

　　鈣缺乏影響身高和骨骼發(fā)育

　　中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會嬰幼兒配方食品產業(yè)委員會主任委員蔭士安指出，鈣是骨骼和牙齒的主要成分、也是長高的基礎，充足的鈣對兒童身高發(fā)育非常重要。但受到中國傳統(tǒng)膳食習慣的影響，目前我國兒童鈣營養(yǎng)總體情況并不令人滿意，補鈣理念需要升級。因此，對于日常膳食鈣不足的兒童，建議合理補鈣劑。

　　《中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識》建議，給兒童補鈣時應首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑，同時要注意鈣劑的體外溶解性，而且，鈣的吸收和有效利用更是關鍵。

　　蔭士安指出，鈣其實很容易“迷路”。鈣在身體里轉了一圈又被排出去等于白補，所以補鈣的同時要補維生素A、D，促進鈣的吸收和利用。

　　預防鐵缺乏比治療缺鐵性貧血更重要

　　我國兒童缺鐵現(xiàn)象較為普遍，主要受先天儲存不足、鐵攝入量不足、生長發(fā)育因素、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等因素影響。

　　是否發(fā)現(xiàn)寶寶貧血了再補鐵？戴耀華表示，通常寶寶在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于正常值，這已經(jīng)到了鐵缺乏的第三個階段，即缺鐵性貧血期。而在此之前的鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期，就已經(jīng)對健康產生了不良影響，主要影響的是孩子的體能和智能，且損害一旦形成就難以逆轉。

　　戴耀華表示，鐵缺乏的預防比治療更為重要。《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防的多學科專家共識（2022年版）》建議，母乳喂養(yǎng)足月兒，4個月開始補充鐵劑，每日補充元素鐵1-2mg/kg（最大15mg/d），直至他能夠攝入足量富含鐵的輔食。早產兒和低出生體重兒，提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)者應從2周齡開始補鐵，每日補充元素鐵2-4mg/kg（最大15mg/d），直至12月齡。

　　DHA營養(yǎng)要升級　DHA與ARA同補是關鍵

　　DHA是細胞膜的重要成分，富含于大腦和視網(wǎng)膜中，具有促進大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的功效，對寶寶智力和視力發(fā)育至關重要。《中國孕產婦及嬰幼兒補充DHA的專家共識》數(shù)據(jù)顯示，中國孕婦群體DHA平均攝入量為11.83-55.30mg/d，內陸地區(qū)攝入量顯著低于河湖和沿海地區(qū)，而作為嬰兒主要食物來源的母乳中，每100g脂肪酸DHA含量分別為0.47g（沿海地區(qū)）、0.41g（河湖地區(qū)）和0.24g（內陸地區(qū)），可見，中國DHA攝入水平和母乳DHA含量呈現(xiàn)明顯地域差異。

　　由于人體本身不能合成DHA，需要從外界食物中補充，如魚類、藻類、堅果等。蔭士安指出，從胎兒時期就應重視DHA的攝入，不同人群對DHA的需求量和補充劑量不同。他建議，孕媽媽和哺乳期媽媽每周吃兩至三次魚，且有一餐以上為脂肪含量高的海魚，每天吃一個雞蛋，也可以選擇DHA的補充劑；小嬰兒通過母乳可以獲得足量的DHA，而吃配方奶粉的寶寶，家長需要注意奶粉中是否強化了DHA，若奶粉中沒有DHA或含量不足，則需額外補充。

　　他補充說，花生四烯酸（ARA）也是大腦皮層的重要組成部分，主導大腦反應速度和功能，提升孩子語言表達能力、反應速度、理解能力。《食品安全國家標準嬰兒配方食品》以及聯(lián)合國糧農組織有關嬰兒配方食品的標準中明確，如果嬰兒配方食品中添加DHA，至少要添加相同量的ARA。因此，DHA與ARA以1∶1的配比能更好發(fā)揮作用，助力孩子眼腦發(fā)育更優(yōu)秀。